子どもの病気・症状
川崎病
川崎病とは
川崎病は全身の中小の血管に炎症が起きる原因不明の疾患で、特に4歳以下の乳幼児に多くみられます。5日以上続く発熱に加え、目・口・手足・首・皮膚に特徴的な症状が出現します。最も注意すべき合併症は心臓の冠動脈（心臓に酸素と栄養を送る血管）に炎症が波及して動脈瘤を形成することで、これが川崎病の重篤な合併症です。したがって早期発見・早期治療が非常に重要です。
主な症状（6つの主要症状）
以下のうち5項目以上が当てはまり、発熱が5日以上続く場合に川崎病が強く疑われます（必ずしも全てが揃うとは限りません）。
- 高熱が5日以上続く（解熱剤を使っても下がらない持続する発熱）
- 両目の充血（眼の充血が強いが、目やには伴わない）
- 口唇や口の粘膜の変化（唇が真っ赤でカサつく、いちご舌（舌が苺のようにブツブツ赤くなる）、口腔粘膜の発赤 など）
- 手足の変化（手のひらや足の裏の腫れや赤み、指先が硬くむくむ）
- 発疹（全身に不定形の発疹がひろがる/BCGの接種痕が赤く腫れる）
- 頸部リンパ節の腫れ（首のリンパ節が腫れて痛む）
※ 発熱初期（1～2日目）の時点では、上記のすべての症状が揃わないことも多く、経過の中で症状が出揃って診断されます。「熱は高いが原因が分からない」という場合、川崎病を疑って経過観察することがあります。
治療について
川崎病治療の目的は、全身の血管炎症をできるだけ早く鎮めて冠動脈へのダメージを防ぐことです。そのため川崎病が疑われたときには、基本的に入院して詳しく検査を進めつつ、集中的な治療を行います。主な治療は次のとおりです。
- 免疫グロブリン大量静注療法（IVIG）：発症早期にヒト免疫グロブリン製剤を点滴で投与します。これは全身の過剰な免疫反応を鎮め、炎症を早く収束させる効果があります。高用量を点滴で投与し、多くの症例でこれにより解熱・症状軽快します。
- アスピリン内服：血液の固まり（血栓）を予防し抗炎症作用も期待して、アスピリンを内服します。急性期にはやや高めの用量で炎症を抑え、解熱後は血小板凝集を抑える低用量に減量してしばらく継続します（冠動脈に異常がなければ治癒後に中止します）。
- ステロイド治療：重症例や免疫グロブリン治療で効果が不十分な場合には、ステロイドパルス療法（メチルプレドニゾロン大量静注）を併用することがあります。近年では初期からステロイドを併用したほうが予後が良いという報告もあり、一部の高リスク例では最初から併用されます。
入院期間
通常、治療と経過観察のため1～2週間程度入院します。熱が下がってからもしばらくは心臓エコー検査で冠動脈の状態を確認し、異常がないか確認されます。退院後もしばらくは定期的に外来で心臓エコー検査が行われ、数か月～1年程度はフォローアップされます（冠動脈に異常があれば長期フォロー）。
まとめ
| 原因 | 不明 |
|---|---|
| 主な症状 | 持続する発熱、両眼結膜充血、口唇紅潮・いちご舌、発疹（全身/BCG接種痕など）、四肢末端変化（手足のむくみ・硬性浮腫、治癒後の指先の皮むけ）、頸部リンパ節腫脹 |
| 検査 | 血液検査（炎症反応高値など）、心エコー検査（冠動脈瘤の有無確認） など |
| 治療 | 入院のうえ免疫グロブリン製剤の大量療法＋アスピリン内服が基本（早期治療開始が重要）。 |
| フォロー | 退院後もしばらくの期間は定期的に心エコー検査が実施される（冠動脈に異常がなければ徐々にフォロー終了）。異常があれば長期の経過観察と内服継続。 |
補足
川崎病は早期に適切な治療を開始できれば、冠動脈瘤形成のリスクを減らせる病気です。お子さんの高熱が続くときは川崎病の可能性も念頭に置き、必要なら専門医療機関を紹介します。ご家族の不安を少しでも和らげるようサポートいたしますので、分からないことは何でもご質問ください。