ハウスダストの約80%がダニ!
ハウスダストとは室内にたまるホコリのことです。その中には、ダニのフンや死骸、昆虫のフンや死骸、綿ぼこり、繊維くず、人の毛髪・フケ、ペットの抜け毛、カビ、細菌、花粉、タバコの煙や排気ガス、土・砂など様々な物質が含まれています。ハウスダストとは色々なアレルギー成分の混合物ということです。
なんと、そのハウスダストの約80%(70~90%)がダニです。ハウスダスト1gの中にはダニが数百匹~数千匹も検出されます。
患者様の中にはハウスダストのアレルギーという事だけをご存知の方がたくさんいらっしゃいます。そのほとんどがダニだというこです。ハウスダストのアレルギーの方には、ダニのアレルギーがあるかを血液検査で確認する事をお勧めします!
もしダニが原因とわかれば舌下免疫療法を受けることができ、アレルギー性鼻炎の症状が軽くなる可能性が十分あります。
ミティキュアによる舌下免疫療法は、少なくとも3年は継続しないといけませんが、治療を開始して2、3ヵ月でも効果が現れてきます。
ダニが原因であることが多い通年性アレルギー性鼻炎の患者様は日本人の4人に1人いらっしゃいます。
ミティキュアによる舌下免疫療法を思いきって開始されてみませんか!
舌下免疫療法の治療薬ミティキュア
舌下免疫療法の治療薬ミティキュアが発売される以前に約300人の方がこの治療を受けられています。まずは、その国内臨床試験結果を簡単にご紹介したいと思います。
ミティキュアによる舌下免疫療法を約1年間行うと、
【1】約8割の人がダニのアレルギー性鼻炎の症状が軽くなり、
【2】鼻の症状が約50%まで軽くなる
と報告されています。
逆を言うと、約2割の方は残念ですが、効果が出ないということです。
治療方法は、3~5年間、毎日、舌の下に1分間、薬をのせた後に飲みこまなければなりません。また、この約300人に重篤な副作用はみられていませんが、今後、命にかかわるようなショックが絶対生じないとは断定はできません。
ですので、舌下免疫療法を受ける上で、
【3】約2割の方は効果が出ない
【4】少なくとも3年間、毎日、舌の下に1分間、薬をのせた後に飲みこまなければならない
【5】軽い副作用が約65%の方に生じます。そのほとんどは口の中に起こりますが、軽症ですので何もしなくとも自然に元にもどることがほとんどです。
【6】命にかかわるような副作用が絶対生じないとは言えない
少なくともこの6つをよく理解していただい方に舌下免疫療法を開始していただきたいと思います。
上記、ご理解がいただけました方は、以下に舌下免疫療法を詳しくご紹介しますのでご覧ください。
治療法 | 特色 | 効果 |
薬物療法 |
ダニのアレルギー性鼻炎の大半の方がこの治療法です。 | 症状を軽くできます。ただし、眠気などの副作用が出る場合があります。 |
手術治療 (レーザー治療) |
出力の弱いレーザーをお鼻の中の粘膜に照射することにより、粘膜の腫れ、むくみをとり、ダニに過敏になった粘膜の感受性を低下させる治療法です。 | 症状に大幅な改善が見られます。 ただし、お薬の効き方が人によって異なるように、レーザー治療の効果や持続期間も人によって異なります。また、粘膜が元に戻った場合、ダニのアレルギー性鼻炎の症状が再び出現します。 |
治療法 | 特色 | 効果 |
原因抗原の回避 |
日常生活において、アレルギーを起こす物質から回避することで症状を軽くします。 | こまめに実行することで症状をかなり軽くすることができます。ただし、日常生活の様式をかえる必要があるので徹底することが難しいことが多いです。 |
アレルゲン免疫療法 皮下免疫療法/舌下免疫療法 |
ダニに対して免疫をつける治療法であるため、他の治療法と比較した場合、長期的にわたって治癒が期待できる治療法です。 | 体質の改善により、症状が見られなくなることもあります。ただし、治療期間が長くなり、重篤な副作用を引き起こす可能性が低いですがあります。(詳細は後に記載します) |
アレルゲン免疫療法は根本的な体質改善を期待する治療法です。
ダニのアレルギー性鼻炎を根治する可能性があります。
【皮下免疫療法】
日本では1963年にアレルゲンエキスが開発されて以降、皮下注射によるアレルゲン免疫療法(皮下免疫療法)が行われてきました。アレルギーを引き起こす原因となる物質であるダニのエキスを少しずつ皮下注射にて体内に入れて、徐々に増やすことにより、体をアレルギーの原因物質に慣れさせる治療法です。(ただし、効果発現のメカニズムは十分に解明されていません。)通常、治療期間は3~5年にわたります。皮下注射を1000回~4000回すると1回の割合でショックが起きます。【舌下免疫療法】
日本では2011年からダニのアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法が開発を開始し、臨床試験が行われ、有効性が確認されました。そのため、2015年12月に保険診療が開始されました。ダニのアレルギー性鼻炎の治療法であるため、その他のアレルギーでは効果が期待できません。
投与するエキスはダニ専用です。 スギ、ヒノキ、カモガヤ…など、
その他のアレルギー物質では効果は望めません。
ダニ以外にもアレルギーがあり、ダニ以外のアレルギー原因物質に対する抗体値(特異的IgE抗体値)が高い患者様に有効かは不明です。
(臨床試験では、そのような患者様は除外されましたためです。)
▼非選択性β遮断薬
ハイパジール、ナディック、インデラル、ミケラン、ミケランLA、カルビスケン、アイデイトロール、ソラシロール、プロプラノロール塩酸塩、カルテオロール塩酸塩、カルノノン、チオグール、チスタロール、ベタメノール、メルカトア、ピチオロール、ビリンガル、ピンドロール、レットリット、ブロクリンL
▼三環系抗うつ薬
アナフラニール、ノリトレン、トリプタノール、アモキサン、トフラニール、スルモンチール、アンプリット、プロチアデン、ノーマルン、イミドール
▼モノアミンオキシターゼ阻害薬(MAOI)
エフピー、イスコチン、ヒドラ、ネオイスコチン、ザイボックス、セレギリン塩酸塩、イソニアジド、塩酸プロカルバジン
<参考> 舌下免疫療法ではなく、注射で行う皮下免疫療法では、アナフィラキシーショックや、アナフィラキシーショックで死亡したような重い副作用の報告は、かなりまれですがあります。
●突然のショック症状(意識が遠くなる、呼びかけても返事がない、脈が早くなる、不整脈、血圧低下)
●呼吸器の症状(声がかれる、胸がしめつけられる、呼吸がしづらい、呼吸がゼーゼー・ヒューヒューする、顔や唇が蒼くなる)
●皮膚症状(全身が赤らむ、顔がはれる、蕁麻疹など)
●目の症状(よく見えない、視野が狭くなった)
●胃痛が続く、嘔吐が続く
スギ花粉症に対する舌下免疫療法とは違い、1年を通していつでも開始することができます。
1年中、毎日投与していただく必要性があります。
最低でも3年以上は治療を継続してください。通常、治療期間は3~5年です。
2016年11月までは2週間に一度の通院が必要です。2016年12月からは1カ月に1度通院して下さい。
初回は、くさの耳鼻咽喉科・小児科で投与します。投与した後は30分間、待合室で経過を見ます。
初めて投与する日は時間がかかりますので余裕をもってお越しください。
(受付、説明、舌下免疫療法を受ける同意書記入、診察、投与、投与後30分の経過観察、会計=約1時間30分)
午前は11:00までに、午後は4:30までに受診をお願いします。
くさの耳鼻咽喉科・小児科以外でダニアレルギーの血液検査を受けられた方は、
その結果用紙を必ず持参して下さい。
(それ以降に来院された場合、クリニックでのミティキュア舌下投与は次回受診日に延期させていただくことがあります。)
以下を毎日、3~5年続けます。
3割負担の患者様で、以下のようになります。(クリニックと薬局でお支払いの全ての合計金額です。)
4回目以降は、1日約90円と考えるとよいと思います。
(2016年11月までは2週間に一度の通院が必要です。2016年12月からは1カ月に1度通院して下さい。)
※アレルギー検査が必要な方は別途料金が必要です。
※アレルギー症状が強い時はアレルギー薬が別途必要となることがあります。
舌下免疫療法はダニ抗原を体に慣れさせることでダニのアレルギー性鼻炎の症状を発症させなくする、もしくは発症しにくくする治療法です。舌下免疫療法にご関心がある方の大多数は「すべてのダニのアレルギー性鼻炎の方が完全に治る治療法!」と思われています。
ただ、何度もお伝えしておりますが、
これらの舌下免疫療法の特徴をよくご理解いただいた上で
「ダニのアレルギー性鼻炎を克服するために舌下免疫療法をする!」とお思いになられた方に
一つのお願いがあります。
ご自身が「治療を続ける覚悟」を持ってください。
【治療を続けるためのワンポイントアドバイス】
毎日薬を服用するためのタイミングを決める
(朝、激しい運動をしない方は、朝、歯を磨いた直後がお勧めです)
通院を継続するため、通院する曜日を決める
(2016年11月までは2週間に一度の通院が必要です。2016年12月からは1カ月に1度通院して下さい。)
舌下免疫療法は、歯磨きと一緒です。
習慣にしてしまえば無理なく治療を続けることができます。
「ダニのアレルギー性鼻炎は本当につらい。治るか治らないかはやってみないとわからないが、
ダニのアレルギー性鼻炎の症状から解放される可能性がある舌下免疫療法をやってみる!」と
思われる方は是非受診されてください。